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云霄县人民政府办公室关于印发云霄县2017年深化医药卫生体制改革工作要点的通知

发布时间:2017-09-01  发布机构:县府办  来源:县府办  【字体:

云政办〔2017〕130号

  

云霄县人民政府办公室关于印发云霄县2017年深化医药卫生体制改革工作要点的通知

 

各乡镇人民政府、云霄经济开发区管委会,县直有关单位:

《云霄县2017年深化医药卫生体制改革工作要点》已经县政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

 

云霄县人民政府办公室

2017年8月30日

(此件主动公开)


云霄县2017年深化医药卫生体制改革工作要点

 

2017年是贯彻落实全国卫生与健康大会精神和“十三五”规划的重要一年。按照县委、县政府部署要求,我县医改工作要继续坚持医疗、医保、医药“三医联动”,始终将解决群众“看病难、看病贵”作为医改的首要任务,进一步创新体制机制,在重点领域和环节加大突破,扎实推进各项改革任务。

一、推进公立医院管理体制改革

(一)推进公立医院综合改革。全面推进县公立医院综合改革,完善内部运行机制,加快建立现代医院管理制度。借鉴三明市公立医院改革经验,以县为整体单位,以院长目标年薪制为龙头,全面推进县公立医院绩效分配、人事编制及财务制度改革。制定公立医院工资总额管理暂行办法,合理核定人员总量和工资总额,加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。加强医院精细化管理,实行全面预算管理和全成本核算,开展县级医院总会计师制度试点工作。(县卫计局、编办、财政局、人社局、市医疗保障基金管理中心云霄管理部,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

(二)开展紧密型医疗联合体建设试点工作。选择条件基础较好的县医院作为紧密型医联体建设改革试点。2017年所有基层医疗机构都要参与由县级医院牵头组建的医疗联合体。(县卫计局、市医疗保障基金管理中心云霄管理部负责)

二、改革完善药品采购制度

(三)开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购。2017年7月起,全县医保定点医疗机构实施药品最高销售限价和医保支付结算价,在省药械采购平台上进行药品联合限价阳光采购。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部、卫计局、财政局,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

(四)完善药品带量采购激励机制。执行省级制定的公立医疗机构药品联合限价阳光采购考核奖励办法,鼓励医疗机构组建药品联合限价阳光采购联合体,在省级平台挂网价格的基础上,进一步与药品生产企业进行谈判议价。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部、卫计局、财政局,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

(五)改革完善药品生产流通使用政策。全县公立医疗机构全面执行药品购销“两票制”。全面实行医保阳光支付药械货款,定点公立医疗机构在省级平台采购药品的货款,由医保部门统一与属地配送企业进行结算。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部、市场监督管理局、卫计局、经信局、财政局,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

(六)积极探索医用耗材联合采购。在省级耗材联合限价阳光采购规则实施前,继续对接厦门市开展医用耗材联合采购,有效降低医用耗材采购价格。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部、卫计局、财政局,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

三、推进医疗服务价格改革

(七)推进医疗服务价格分类管理。全县公立医疗机构提供的基本医疗服务,按照分级管理的规定,实行政府定价并动态调整。上半年根据市级出台新一轮医疗服务价格调整方案,进一步理顺不同等级医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务,以及公立医疗机构提供价格项目规范之外的特需医疗服务,实行目录管理,由医疗机构自主制定价格并向社会公开后执行。探索建立由政府主导,利益相关方参与谈判以及通过制定医保支付标准等引导价格合理形成的机制。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

(八)推行按病种收费改革。继续推进按病种收费方式改革,根据县级公立医院的功能和定位,选择临床路径规范、诊治方案成熟、费用稳定、实际诊疗人数较多的住院常见病、多发病,进一步扩大病种范围。优先从省属公立医院首批推出的100个病种中遴选,有条件的也可以从国家发改委发改价格〔2017〕68号推荐的320个病种目录中选择开展。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部、卫计局,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

(九)改进新增医疗价格项目管理。完善新增医疗服务项目价格管理办法,坚持鼓励创新和使用适宜技术相结合的原则,及时梳理新增医疗服务项目需求,促进医疗新技术和新手段推广应用,满足临床需求。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部、卫计局负责)

四、深化医保制度改革

(十)加强医保机构建设。按照“专门的机构、专业的队伍,精细化管理”要求,配强配齐医疗保障管理工作队伍。在市医疗保障管理局、市医疗保障基金管理中心的管理指导下,上半年完成云霄管理部组建工作,挂牌成立,实现市级垂直管理。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部、编办负责)

(十一)改革医保支付管理。加强医保支付范围和支付比例精细化管理,建立公开科学动态的医保支付范围和比例的调整机制。加强医保基金及其结余的预算管理,以收定支,统筹资金盘子,合理划分药品支付、医疗服务项目支付和服务设施支付的基本盘,提高医保基金的使用效率。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部负责)

(十二)统一医保政策。按照“六统一”(即统一覆盖范围、筹资标准、政策待遇、医保目录、定点管理、基金经办)的要求,完善城乡居民医保的政策统一。按照“四统一”(即统一覆盖范围、医保目录、定点管理、基金经办)的要求,推进城乡居民医保与城镇职工医保的政策统一。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部、财政局,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

(十三)加强医保基金筹资管理。完善职工医保个人账户管理,提高医保基金整体使用效率。加大医保基金收缴力度,加强医保基金监督管理,完善统筹基金支付调节与平衡机制,提升医保基金抗风险能力。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

(十四)巩固大病保险。加强城镇职工、城乡居民大病保险协议管理,完善监管制度。10月底前,完成新一轮城镇职工大病保险招标准备工作。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

(十五)鼓励发展商业健康保险。研究医保个人账户结余资金部分用于购买个人商业健康保险,发挥商保经办机构专业优势,鼓励和支持其参与医保经办服务,形成多元经办、多方竞争的新格局。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

五、深化基层医药卫生体制综合改革

(十六)建立完善县级办医领导体制。2017年上半年,县公立医疗机构管理委员会制定内部工作规程,明确工作职责和履职形式,实现实质性运作。县公立医疗机构管理委员会牵头,进一步理顺管理职能,落实办医自主权,完善选拔任用机制。(县卫计局,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

(十七)推进基层医疗机构人事编制分配制度改革。全面推进县卫计部门设立基层卫技人员管理服务保障中心,合理核定基层医疗机构编制数,采取入编和占编不入编两种方式聘用人员。改革工资分配制度,明确基层医疗机构工资总量构成,医务性收入及扣除成本后的基本公共卫生服务收入可用于绩效分配。制定基层医疗机构收入分配机制实施细则,健全内部分配办法和绩效考核制度。(县卫计局、编办、人社局、财政局,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

(十八)提升县域医疗服务能力。积极争取世界银行贷款中国(福建)医疗卫生改革促进项目,以县域医疗服务能力提升为重点,实施县级医院综合能力提升工程,推动县域医疗服务技术、协作、信息三大平台建设,开展基层卫生信息系统拓展建设项目的立项和试点工作,做好县级综合医院扩展实施合理用药、手术麻醉、结构化电子病历、双向转诊等业务系统项目的可研和立项工作,发挥县级医院的辐射带动作用,提升县域综合医疗服务整体实力。启动实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。(县卫计局、财政局、发改局,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

(十九)全面推进乡村卫生一体化管理。县政府加快推动乡镇卫生院在行政村延伸举办一个公益性的村卫生所,开通医保终端服务,2017年全县实现一体化管理村卫生所设立全覆盖,完成50%一体化管理村卫生所的标准化建设,组织10家公益性村卫生所标准化建设参加市委市政府十项竞赛项目活动。落实村卫生所的人员经费保障与机构运行补助政策,建立村卫生所村医聘用与退出机制,落实村医养老保险政策。(县卫计局、财政局、人社局、市场监督管理局、市医疗保障基金管理中心云霄管理部,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

(二十)推进家庭医生签约服务。推行城市家庭医生签约服务试点,以高血压、糖尿病等慢性病为突破口,建立健全慢性病患者健康管理工作,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群,2017年在云陵社区卫生服务中心推开慢性病家庭医生签约服务试点工作,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。(县卫计局、财政局、市医疗保障基金管理中心云霄管理部,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

六、加强卫生人才队伍建设

(二十一)加强高层次人才建设。围绕医疗“创双高”工程,加大精准引才、柔性引才引智和人才培养力度,选派一批学科带头人和专业骨干到国内外一流医学院校和医院进修学习,并引进一批国内高精尖医学人才。(县卫计局、人社局,县委组织部负责)

(二十二)加快紧缺人才培养。围绕“补短板”,重点加强产科、儿科、精神卫生等人才建设,实行倾斜的绩效工资政策。继续实施为基本财力保障县定向培养本科临床医学人才和为乡镇卫生院定向培养“本土化、直通车”大专学历医学人员培养项目。继续开展住院医师规范化培训、助理全科医生培训和全科医生转岗培训,持续实施精准扶贫免费培训全科医师及乡村医生工作。(县卫计局、人社局、教育局、财政局,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

七、强化卫生与健康信息化支撑

(二十三)加强全民健康信息化建设。积极配合省级“健康福建”公众服务平台、突发公共卫生事件应急指挥系统、基层医疗信息化建设和市级分级诊疗平台建设,推进医疗健康信息化建设,消除“信息孤岛”状况,进一步实现全县医疗数据资源共享、互联互通,提升卫生与健康信息化水平。完善区域数据中心安全等级保护建设,提高安全防护能力,满足区域平台互联互通工作的需要。(县卫计局、财政局、市医疗保障基金管理中心云霄管理部、经信局,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

(二十四)完善医保信息平台建设。配合全省医疗保险联网信息系统升级和医院数据接口改造,推动医保跨省异地结算。完善我县省内联网异地就医费用结算管理,优化异地结算流程。积极参与城镇职工医保、城乡居民医保及医疗救助系统的整合改造,参与全市统一的“三医联动”医疗保障信息服务平台的建设。积极配合分级诊疗,开通符合医保定点条件的终端,延伸医保服务到村。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部、卫计局、财政局,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

八、鼓励和规范社会资本办医

(二十五)鼓励和规范社会资本办医。落实鼓励和支持社会办医各项优惠政策,引导社会办医向“专、精、优”方向发展,重点发展专科医院和高端医疗,鼓励发展产科、儿科、精神科、老年护理等薄弱专科医疗机构,支持社会力量举办独立的医学检验、病理诊断、医学影像检查、血液净化机构。支持开展全国社会办中医试点工作,大力发展中医药服务。重点扶持2-3家技术能力强、服务质量好、社会信誉高、有影响力的社会办医示范医院。2017年力争社会资本举办医疗机构的床位数和服务量占全县总量的21%。(县卫计局、发改局、财政局、人社局、市医疗保障基金管理中心云霄管理部、商务局、物价局,各乡镇人民政府、经济开发区管委会负责)

九、建立健全综合监管制度

(二十六)加强医保基金和定点医疗机构监管。加快建立医保综合运行监测系统,加强医保基金运行、定点医疗机构运行即时监测和统计。实行医保医师代码管理,加强医生医疗行为全过程管理。落实打击骗取医保基金和侵害患者权益行为的政策措施,完善违法违规的企业、医疗机构和个人“黑名单”制度。强化日常稽核与重点检查,坚持落实医疗服务巡查,严查医保定点医疗机构、定点药店医保服务违规违法行为。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部、财政局负责)

(二十七)加强医疗行为监管。健全公立医院医疗费用控制监测和考核机制,严格控制医药费用不合理增长,2017年底全县公立医院药品耗材收入占比总体控制在40%以下;药占比(不含中药饮片)控制在30%以下,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料控制在20元以下。(县卫计局、市医疗保障基金管理中心云霄管理部负责)

(二十八)加强药品生产流通监管。采取“招生产企业,实行统一配送”模式,实行生产、流通企业责任连带制。充分发挥电子结算系统功能,实行电子订单交易,通过货款结算对药品采购品种、数量和价格的进行监控。加强配送到位率的监管,加强药品质量监管,加大药品的抽检力度。(市医疗保障基金管理中心云霄管理部、市场监督管理局负责)

(二十九)提高行业管理水平。推进卫计行政审批“三集中”改革,简化审批程序和环节,强化便民服务“马上就办”。组织开展二级综合(专科)医院巡查,坚决纠正损害群众利益的行业不正之风。规范发展社会办医,加强卫生计生综合监督执法,严厉打击非法行医。(县卫计局负责)